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弓形蟲PPT

  • 素材大小:1.76 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2018-03-10
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:弓形蟲病
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是一個弓形蟲PPT,主要介紹了弓形蟲的形態、生活史特點、先天性弓形蟲病四聯癥、弓形蟲感染對妊娠的影響、弓形蟲病廣泛流行的原因等內容。

PPT預覽

弓形蟲PPT

PPT內容

弓形蟲呈世界性分布,全世界約有5 10億人感染,但人群感染率各地報道不等,法國高達 70% 80% ;日本 30% 40%,我國約 10%左右。
弓形蟲感染可引起人獸共患的弓形蟲病
  先天性弓形蟲病
  獲得性弓形蟲病
一、形態 (morphology)
假包囊?:速殖子
包囊?:緩殖子
 卵囊:子孢子
二、生活史
終宿主: 貓科動物
中間宿主:人、羊、豬、牛、貓
生活史類型?
在貓科動物中的發育
包囊      污染食物     裂體增殖
假包囊      小腸      裂殖子      配子體    合子
卵囊    上皮細胞     細胞破裂
      感染其他cells
 其他組織
        器官細胞中:腦、心            卵囊
                          隨糞便
 包囊、假包囊  排出體外 
        病變       2~4天
              成熟卵囊
在中間宿主(人、羊)中的發育
包囊      腸內  緩殖子   腸壁  
假包囊           速殖子       腦、肝、心、肺、肌肉
卵囊    子孢子  血、淋巴
貓糞       假包囊
              破裂   
       速殖子
     緩殖子分泌囊壁               
    包囊                   宿主免疫力強
  假包囊、包囊 新cells      宿主免疫力弱
生活史特點
1.感染期:
貓糞中的卵囊、動物肉中的包囊或假包囊
2.感染途徑:
經口、經皮膚粘膜、垂直傳播、輸血
3. 生活史類型
循環傳播型
4.中間宿主:人類、約14種哺乳動物類、鳥類、爬行類、魚類等    所有有核細胞均可被侵犯, 5.感染階段:假包囊、包囊、卵囊
三、致病
(一). 致病機制 ⑴蟲株毒力
強毒株:急性感染者中,RH株
弱毒株:慢性或攜帶者中,Beverley株
⑵機體免疫狀態
⑶各種毒力因子與宿主細胞表面的結合力不同:ROP1,P30,GRA,MIC,鈣離子和鈣調蛋白
(4).不同發育階段的致病力不同
速殖子:導致組織急性炎癥和壞死
緩殖子:是慢性感染的主要形式
包囊:擠壓器官組織,引起功能障礙;破裂后刺激機體發生變態反應,引起炎癥反應、壞死或形成肉芽腫;包囊活化,緩殖子轉化為速殖子。
發病率:美國 3000名/年,法國 2400名/年;                   
 10000名活產兒弓形蟲病的發病率:
            美國1.3, 法國 3.0。
臨床表現: 畸胎、死胎、腦積水、大腦鈣化灶、視網膜脈絡膜炎,等
2-2 獲得性弓形蟲病
(1) 淋巴結腫大   患者淋巴結腫大,變硬,有橡皮樣感,伴有長時間低熱,疲倦,肌肉不適等;
(2)中樞神經系統病癥  腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等 ;
(3)眼病  較先天性弓形蟲病少見,有些人先天性感染但到成年后發作所致。
(4)多臟器損害型  如心肌炎、肺炎、肝炎等
- Macabe等:分析 107例獲得性弓形蟲病,      
               以頸部、頭部的淋巴結腫大為
               最常見。
 中樞神經系統表現       腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、癲癇、   精神異常等
           - Gravejeau(1984)報告3例獲得性腦弓形蟲病的臨床及尸檢資料,患者均為女性臨床上疑為腦占位性病變,其中一例誤診為何杰金氏病而進行治療。
視網膜脈絡膜炎          視力減退,      視物變形,       光覺減低,      少有疼痛。
3.弓形蟲感染對妊娠的影響
     被弓形蟲感染的孕婦,不論其有無臨床癥狀,常可通過胎盤(30%~46%)將弓形蟲傳給胎兒,從而直接影響胎兒的發育,亦可發生流產、死產、早產或增加妊娠合并癥。
胎兒損傷程度與感染時的胎齡呈相反關系,越早,受損越嚴重。
  早3個月:多引起流產、死產或生下無生活能力兒或發育缺陷兒,幸存者智力發育也受到嚴重影響。
  中3個月:多出現死胎、早產和嚴重的腦、眼疾患
  妊娠晚期:因胎兒已逐漸成熟,則胎兒可發育正常,也可出現早產或出生后才出現癥狀。
四、實驗診斷 (diagnosis)
1. 臨床診斷
   缺乏特異的癥狀與體征
2. 實驗室診斷
   - 直接涂片或組織切片檢查
   - 動物接種
四、診斷Diagnosis
1 臨床診斷
缺乏特異的癥狀與體征
2 病原學診斷
(1)涂片染色法,急性患者中查找滋養體
 羊水
取樣  腹水    取沉淀  涂片  染色  鏡檢
 體液
 腦脊液
- DNA探針
-  PCR檢測
推薦的檢測策略:
    兩種以上的免疫學方法配伍使用,多次進行。
五、流行(Epidemiology)
  - 感染動物,尤其是貓及貓科動物。
  - 人:垂直傳播;輸血傳播。
2.傳播途徑
 水平傳播:獲得性感染
- 經消化道感染
- 經呼吸道感染
- 經損傷的皮膚及粘膜感染
- 經輸血或器官移植感染
- 經節肢動物媒介傳播:如攜帶卵囊等
 3.人群易感性
  人類對弓形蟲普遍易感
 孕婦易感性比常人高
 胎兒和幼兒易感性比成年人高
 腫瘤患者及應用免疫抑制劑者易感性增加
 4.流行特征
 人群感染情況:極為普遍
   我國人群平均陽性率 5.18%
   廣東省約 10%
弓形蟲病廣泛流行的原因:
1.滋養體、包囊、卵囊對低溫抵抗力強;
-2℃ ~-8℃中可存活56天;
包囊在冰凍的豬肉中可存活35天,
在-196℃ 可長期存活;
2.多種生活史都具有感染性:滋養體、包囊、卵囊;
3.中間宿主廣泛,可感染140余種哺乳動物;
4.宿主之間可相互傳播;
5.包囊可長期存活在中間宿主中;
6.卵囊排放量大,被感染的貓一天可排出1000萬個卵囊,可持續排10~20天。
7.人的免疫力的下降:艾滋病患者、長期接受免疫抑制劑治療、施行器官移植、晚期腫瘤病人。
弓形蟲病多為隱性感染,屬機會致病原蟲,人體免疫功能低下時,隱性感染轉為急性重癥。目前,約有5~10%的AIDS患者合并弓形蟲感染,多并發弓形蟲腦炎而致死。
治療
免疫功能正常者:                                
       磺胺嘧啶,乙胺嘧啶
       螺旋霉素,阿奇霉素
免疫功能低下者:                                      
       同上,但療程時間應延長一倍
   可加服干擾素等
1. 弓形蟲蟲生活史特點;
2.弓形蟲臨床表現及致病機理。
作業2:
人如何感染先天性弓形蟲病?如何預防?
女,25歲,因淺淋巴結腫大伴不規則低熱半年而就診。雙頜下及后頸可觸及多個蠶豆大小的淋巴結,質中等、活動、無壓痛。B超檢查顯示肝脾輕度腫大。弓形蟲間接血凝實驗(IHAT)1:4096陽性,患者有多年養貓史。
取患者頜下淋巴結活檢并制成勻漿接種小鼠腹腔。病理結果顯示“非特異性淋巴組織增生”。小鼠腹腔液檢查發現弓形蟲速殖子。臨床診斷為“獲得性弓形蟲感染、弓形蟲性淋巴結炎”。 
思考題:
1)、本病例的臨床表現特征是什么?
2)、診斷依據有哪些?
寵貓女士生畸兒    腹部撐破腸裸露
  2000年2月3日晚12時許,成都市大彎鎮的曾女士剖腹產生下一名重2.7公斤的男嬰。新生兒腹部的皮膚被內臟脹破,結腸全部裸露并鼓出體外,肉眼甚至可以看到腸子的蠕動。罪魁禍首則是她養的那些貓。  曾女士因丈夫常年在外做生意,她從去年4月懷孕后在家閑得無事,一口氣養了5只小貓。她嗜貓如命,甚至晚上睡覺時都常常摟著一兩只貓。
弓形蟲成隱形殺手,育齡婦女要遠離寵物
目前,寵物已走進越來越多的百姓家庭,然而,一種叫弓形蟲的隱形殺手卻在威脅著人們尤其是孕婦的健康。醫學專家提醒廣大育齡婦女,為了您和孩子的健康,請遠離寵物。      據報道,天津市豢養寵物的家庭越來越多,弓形蟲病的感染率也呈上升趨勢。其中有的孕婦被檢查出是弓形蟲感染時,已經危及胎兒,只好忍痛做人工流產。
2002年,新華醫院發現首例近年來在上海幾乎絕跡的罕見病例“全身多臟器弓形蟲感染”,該院心內科醫生警告說,當心“弓形蟲”卷土重來。      一患者不久前先是得了感冒,而后下肢開始水腫并逐漸蔓延到腹部,直至出現發熱、全身瘀斑、肝脾腫大、咳嗽、氣急等眾多癥狀,一周后,病人已被折磨得面色灰暗、骨瘦如柴。該院當時懷疑是惡性腫瘤、心內膜炎等疾病.
但醫生最終從細微的眼部癥狀入手,確診此為弓形蟲病。經過對癥治療,患者現已康復出院。
 

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《弓形蟲PPT》是由用戶嶼浪于2018-03-10上傳,屬于醫療健康ppt。

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